Dünyadaki kanser olaylarının yüzde 10’nunu ürolojik kanserlerin oluşturduğunu belirten Op. Dr. Abdurrahman Özgür, “Ürolojik kanserlerin farklı …
Dünyadaki kanser olaylarının yüzde 10’nunu ürolojik kanserlerin oluşturduğunu belirten Op. Dr. Abdurrahman Özgür, “Ürolojik kanserlerin farklı nedenlerinin bulunuyor. Sıhhatsiz beslenme, hareketsiz hayat, çok kilo, genetik yatkınlık ve farklı çevresel kanserojenlere maruz kalınması üzere pek çok neden de sayılabilir” diye konuştu.
Medicana Çamlıca Hastanesi Üroloji Uzmanı Op. Dr. Abdurrahman Özgür, dünyadaki kanser hadiselerinin yüzde 10’nunu ürolojik kanserlerin oluşturduğunu belirtti. Ürolojik kanserlerin farklı nedenlerinin olduğunu tabir eden Op. Dr. Abdurrahman Özgür, “Sağlıksız beslenme, hareketsiz ömür, sigara, çok kilo, genetik yatkınlık ve farklı çevresel kanserojenlere maruz kalınması üzere pek çok neden de sayılabilir” diye konuştu.
Op. Dr. Özgür, “Dünya Sıhhat Örgütü’nün (DSÖ) bir alt kuruluşu olan Milletlerarası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) tarafından yayınladığı son raporda dünyada her 5 şahıstan biri ömrü boyunca kansere yakalanmaktadır. Her 8 erkekten 1’i ve her 11 bayandan 1’i kanser nedeniyle hayatını kaybetmektedir. Dünya çapında, kanser teşhisi konduktan sonraki 5 yıl içinde hayatta olan toplam kanser hasta sayısının (5 yıllık prevalans) 50,6 milyon olduğu varsayım ediliyor” tabirlerini kullandı.
Prostat kanserinin tüm erkeklerde akciğer kanserinden sonra ikinci en sık görülen kanser çeşidi olduğuna dikkat çeken Op. Dr. Özgür, “Son 10 yıllık devirde teşhis konulan hasta sayısı artmasına karşın mevt oranlarındaki düşüş sevindiricidir. Radikal prostatektomi, organa hudutlu hastalıkta sağladığı yüksek sağkalım oranları ile cezbedici bir yoldur. Düşük orta riskli hasta kümesinde 10-20 yıllık takipli çalışmalarda yaklaşık yüzde 90-95 sağkalım oranları bildirilmektedir. Ameliyatın ekseriyetle 60 yaş kümesinde yapıldığı düşünüldüğünde radikal prostatektominin neredeyse küratif bir cerrahi olduğu tabir edilebilir. Fakat, hastalığın multidisipliner bir bakış açısıyla kıymetlendirilmesi ve medikal onkolog ve radyasyon onkoloğunun müdahil olabileceği unutulmamalıdır. Hastalığın tespiti için muayene, serum PSA kıymeti ve Multiparametrik Prostat MR görüntüleme kullanılmaktadır. Takiben hastanın prostat biyopsi raporu değerlidir. Hastalığın yaygınlığını kıymetlendirmek için BT, MR ve son yıllarda moleküler görüntüleme PSMA-PET kullanımı kıymetli bilgiler sunmaktadır. Kemik sintigrafisine alternatif metotlardan tüm beden difüzyon yüklü MR incelemesi, kemik sintigrafisine nazaran daha yüksek teşhis kıymetlerine sahiptir. Choline PET/CT’nin sensitivite ve spesifitesi de kemik sintigrafisine nazaran yüksektir. Erken teşhis için nizamlı ürolojik denetimler çok değerlidir. Üstte da belirtildiği üzere derecesine nazaran ameliyatı hayat kurtarıcıdır” açıklamalarında bulundu.
Ürolojik kanserler
Op. Dr. Özgür, “Günümüzde gerek teknolojideki büyük değişimlerin sağladığı imkanların yaygın kullanımı, gerekse yaşlanan nüfusun artışı ile paralel olarak kanser tanısı alan kişi sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Ürolojik kanserli olguların sayısında da emsal formda artış görülmektedir. Teşhis alan hastalarımızın erken devirde gerçek tedavisi hayati değer arz etmektedir” dedi.
Op. Dr. Özgür, ürolojik kanserlerin organların bedendeki pozisyonlarına nazaran üstten aşağıya sırası ile şöyle özetledi:
“Böbrek kanserleri; Son yıllarda ultrasonografi (USG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) üzere görüntüleme sistemlerinin yaygın kullanılması ile birlikte BHK tanısı alan hasta sayısında yıllık yüzde 2-3 oranında artış saptanmıştır. Her türlü tütün kullanımı, obezite ve hipertansiyon böbrek kanserleri için risk faktörüdür. Ayrıyeten hemodiyaliz uygulanan ve böbreklerinde kistik hastalığı bulunan hastalarda da kanser gelişme riski artmıştır. Erkeklerde bayanlara nazaran 1.5 kat daha sık görülür. Ailede böbrek kanseri hikayesi olan şahıslarda risk artmış olmasına karşın, bu kanserlerin lakin yüzde 2-3 kadarı aileseldir.
Böbrek tümörlü hastaların birçoklarında, hastalık ilerleyen periyoda kadar rastgele bir semptom vermemektedir. Bu kanserler için klasik klinik triad olarak kabul edilen yan boşluk ağrısı, idrarda kan görülmesi ve ele gelen kitle, olguların az bir kısmında (yüzde 15) görülür. Hastaların değerli bir kısmında tümörden salgılanan hususlardan ötürü paraneoplastik sendromlar meydana gelebilir. Örnek olarak hipertansiyon (renin), hiperkalsemi (paratiroid hormon gibisi madde), eritrositoz (eritropoetin), galaktore (prolaktin), hipoglisemi (insülin), amenore / libido bozuklukları (gonadotropin gibisi maddeler), Cushing (ACTH), protein enteropatisi (enteroglukagon) sayılabilir. Hastaların yarıdan fazlasında öteki nedenlerle yapılan görüntülemeler esnasında, kitle rastlantısal olarak fark edilmektedir. Ultrasonografi birinci kullanılan teşhis formülüdür ve hayli yararlıdır. Bilgisayarlı tomografi ve MR başka elimizdeki değerli iki teşhis aracıdır. Gereksinim durumunda iğne biyopsisi ve patolojik incelemeden de faydalanılabilmektedir. Erken teşhis ile açık yahut laparoskopik ameliyatlar hayat kurtarıcı olmaktadır. Tümörün boyutuna, hastanın genel sıhhat durumuna nazaran krioterapi, radyofrekans ablasyon tedavisi yahut cerrahi ile tedavi mümkün olabilmektedir.
Mesane kanserleri; Bayanlarda dokuzuncu erkeklerde ise dördüncü en sık kanser tipidir. Erkeklerde bayanlardan yaklaşık 3 kat daha fazla görülmektedir. Bayanlarda daha az görülmesine karşılık erkeklere göre yüzde 30 daha fazla vefat riski taşımaktadır. Tüm olguların yaklaşık yüzde 75’inde kanser yüzeyde, mukoza yahut submukozaya sonludur. Bunların yaklaşık yüzde 50-70’i 5 yıl içerisinde tekrarlar ve yüzde 10-15’i ise derine gidebilir. Bu nedenle bu hastaların büyük çoğunluğunda ömür uzunluğu takip gerekmektedir. Ultrasonografi, BT ve MR teşhis ve derecelendirmede kullanılan radyolojik incelemelerdir. Sistoskopi mesane kanseri teşhis ve takibinde idrar sitolojisi ile birlikte altın standart usuldür. İdrar sitolojisinin hassaslığı, yüksek dereceli tümörler için yüksektir. Ağrısız, makroskopik hematüri, en sık müracaat şikâyeti olmaktadır. İdrarda yanma, sık idrara çıkma üzere belirtiler bir ikaz olabilir ve dikkate alınmalıdır. Ayrıyeten ileri hastalığa işaret eden pelvik ağrı öteki görülen ender belirtilerdendir. Erken teşhis ve cerrahi ile tedavi mümkündür.
Testis kanserleri; Çoklukla tek taraflı ağrısız testiküler kitle olarak, rastlantısal bir ultrasonografi bulgusu olarak yahut testiküler travma sonrası gösterirler. 15- 35 yaş ortası erkeklerde en sık görülen malign tümördür. Skrotal ağrı yüzde 20 hastada birinci semptom olarak görülebilmektedir. Epididimoorşiti taklit edebilmektedir. En sık Skrotal fizik muayenede kitle palpe edilmesi ile teşhis konulur. Serum tümör belirteçleri testis kanseri prognostik göstergeleri olup tanıya yardımcı olur. USG, non-invaziv ve radyasyon içermediği için testis kanserinden kuşku edilen tüm hastalara yapılmalıdır. MR kuşku duyulan durumlarda ileri tetkik olarak kullanılabilir. Erken teşhis ve süratli tedavi muhakkak hayat kurtarıcıdır.
